栾杰教授解读假体隆胸问题

问：国内很多女性对大容积假体情有独钟，隆胸假体容积越大越好吗？

答：隆胸假体过大风险也增加。

在指南中，我们非常明确得强调，要根据求美者的身体条件和测量数据来选择合适的假体。如果选择的假体体积超出了求美者身体条件的限度，风险会明显加大。因此，医生们要掌握选择假体的科学方法，根据测量数据选择最适合的假体。同时应该跟求美者做好沟通，让她们了解自己身体能接受的最大假体尺寸，告知如果超出这个尺寸，隆胸后可能出现乳头感觉丧失、假体边缘可触、假体远期稳定性变差等不佳效果。国际上有相关研究显示：“当假体超过一定大小之后，隆胸的风险会随之增大”

隆胸的目标是让求美者获得安全、美观、长远的效果，作为医生，我们不仅要考虑眼前效果，还需要考虑长久安全性。因此我们不建议求美者选择超出其身体所能接受范围的假体。

问：关于“求美者假体隆胸后需不需要做自我按摩”这个问题是存在一些争议的，您建议求美者术后做自我按摩吗？

答：硅胶假体隆胸术后，建议静态压迫取代按摩。

首先，能否按摩跟选择的假体有关，光面假体可以按摩，按摩时不会造成组织损伤，但毛面假体(圆形和解剖形)不能按摩，几乎所有厂家都有明确的建议。因为毛面假体植入人体后，组织会长进去，反复揉搓时刚长入的组织会被撕断，从而增加组织的损伤。另外，植入毛面假体后按摩乳房，也可能直接导致双层包膜、假体旋转移位等术后并发症的发生。

有很多医生凭经验认为：假体隆胸术后进行按摩可能有预防包膜挛缩的作用，但目前并没有任何证据表明按摩可以降低包膜挛缩发生率。相比按摩，我们更主张求美者在隆胸术后做静态压迫，如趴着睡觉，或双手抱肘做挤压动作，或侧卧。静态压迫对于毛面、光面假体都适合。

问：假体隆胸时，疤痕是求美者很关注的问题，她们会优先考虑小切口的术式，从专业角度考虑，假体隆胸是切口越小越好吗？

答：隆胸时切口过小可能会对假体造成损伤。

假体隆胸最常用的切口是腋窝切口、乳房下皱襞切口和乳晕切口。但隆胸时，我们并不建议选择过小的切口，因为最新一代假体都是高聚硅凝胶假体，质略硬，胶为果冻状不流动;如果通过很小的切口置入假体，不仅令假体内部交联的胶体断裂，英文名称“fracture”，还可能给假体外壳造成肉眼看不见的“暗伤”。这两种损伤都是不可逆的，并且会影响假体寿命。。

要特别注意切口的选择，乳晕直径小于3.5cm且乳晕弹性较小的女性不适合做乳晕下切口隆胸，国内很多女性乳晕直径达不到3.5cm。对求美者而言，3cm和3.5cm切口在外观上差别并不大，但对假体而言却非常重要。假体寿命短很多跟植入过程假体受损有关，所以我们不建议医生追求过小的切口，也提醒求美者切口大小并不反映一个医生的技术水平。

问：隆胸假体会出现破裂或渗漏等情况吗？一旦破裂发生，会不会危及求美者的身体健康？

答：正规硅胶乳房假体破裂发生率很低。

假体出现破裂的可能性很小，尤其是第五代假体，其外壳一般能承受令其伸长6倍以上的拉力。假体破裂最可能的原因包括植入时对假体造成潜在损伤，假体怕扎不怕压;其次是假体老化，引起老化很重要的原因是假体的皱褶，劣质假体就容易出现皱褶，因为这类假体常见的问题就是内部填充物过稀或者填充量不足，这两点都容易造成皱褶的出现。盐水假体也容易出现皱褶，因为盐水假体会有渗漏的问题，当盐水假体里面的水少到一定程度后便会出现假体塌陷，而假体塌陷后就会出皱褶，皱褶部位会加速破损，因而盐水假体才会被临床淘汰。

假体一旦破裂，取出难易程度跟假体质量有关，高聚硅胶材质的假体相对比较容易完整取出;低聚硅胶的假体取出则相对比较麻烦。没证据表明假体破裂对人体健康有任何威胁，部分人可能出现异物反应，造成乳房变硬，反应原因目前不明。

问：假体越柔软越好吗？

答：不是，质量差的假体可能会更柔软。

“假体越柔软越好”其实是个误区。个别厂家为获得好的假体手感，采用降低硅凝胶填充率的手段和采用低粘度胶作为填充物，这样在单纯触摸假体时，质量差的假体反而可能更柔软。因此，求美者仅通过外观和触摸无法判断一个假体产品质量的好坏。除此之外，因为胶体流动性大，质量差的假体即使平摊放也会出现皱褶，而前面已经提到，皱褶很容易令假体破损，加速假体的老化进程。另外，假体柔软不代表植入胸部后乳房手感更好，术后乳房的手感是由多因素作用的，其中个人体质对假体的反应大小起了决定作用。